训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流的方法有

（1）应用行为分析疗法（ABA） 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

（3）人际关系训练法 包括地板时光疗法（floor time）、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 （relationship development intervention，RDI）。

上述治疗方法在自闭症康复院已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。

功能性障碍：发音器官解剖机构或是神经肌肉没有出现异常，仅仅由于听觉系统、环境因素、精神心理因素、或者是学习能力不足等引起的言语障碍，比如听力障碍、智力障碍、自闭症，在教学中更习惯的把言语障碍分为这样的三大类，即构音障碍、嗓音障碍和语畅障碍，构音障碍：替代、添加、省略、歪曲，噪音障碍：音质异常、音调异常、音量异常、共鸣异常，语畅障碍：节奏紊乱、韵律失调、重音不恰当。所有的行为均被认为是适用于ABA的学习，在恰当治疗方式下，有利于个人和环境形成互动，如果在学生与环境之间取得恰当平衡，就会产生持久的行为改变，ABA鼓励通过新行为的建立来发展新的技能，通过教导新的替代行为来减少不恰当的行为，一对一教学；早期训练，最好在3岁以前进行。在确定患儿基本技能的基础上，设计特殊的恰当的教学内容；需要一定强度的训练，给予频繁的学习机会，每周30--- 40小时，每次训练2～3小时（包括休息），每个项目5分钟，结束后休息1～2分钟；训练计划需要包括家长在内的治疗组来进行，一个治疗组每周工作合计达30～40小时。