语言残疾康复

　　深圳市第二人民医院康复医学科

　　邹碧花

　　语言的基础概念

　　语言训练---卡片实操

　　语言训练---卡片实操

　　一、语言治疗学

　　语言治疗学是由语言治疗专业人员对各类语言障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种语言障碍进评定、诊断和治疗，对象是存在各类语言障碍的成人和儿童。

　　语言障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。

　　言语-语言障碍的分类

　　语言障碍的分类（

　　二、言语

　　语言障碍的分类（一）

　　失语症：是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。

　　运动性构音障碍：是由于神经肌肉病变引起的构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状，即运动性构音障碍（构音障碍）。

　　言语-语言障碍的分类

　　二、言语

　　语言障碍的分类

　　（二）

　　听力障碍所致的言语障碍：儿童一般在七岁左右言语即发育完成，获得言语。获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗获得言语会很困难。

　　儿童语言发育迟缓：是指儿童在生长发育过程

　　儿童语言发育迟缓：

　　中其言语发育落后于实际年龄的状况，

　　中其言语发育落后于实际年龄的状况，最常见

　　的病因是大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。

　　的病因是大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。

　　言语-语言障碍的分类

　　二、言语

　　语言障碍的分类

　　（三）

　　器质性构音障碍：是由于构音器官形态结构异

　　器质性构音障碍：

　　常所致的构音障碍，其代表为腭裂，

　　常所致的构音障碍，其代表为腭裂，可手术修

　　补缺损，但部分患儿会遗留构音障碍，

　　补缺损，但部分患儿会遗留构音障碍，通过言

　　语训练可以治愈或改善。

　　语训练可以治愈或改善。

　　口吃：是言语的流畅性障碍：口吃表现为重复

　　口吃：是言语的流畅性障碍：

　　说初始的单词或语音、停顿、拖音等。

　　说初始的单词或语音、停顿、拖音等。部分儿

　　童可随成长自愈；

　　童可随成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至

　　成年或终生。通过训练大多数可以得到改善。

　　成年或终生。通过训练大多数可以得到改善。

　　言语-语言障碍的分类

　　二、言语

　　语言障碍的分类

　　（四）

　　发声障碍：发声是指由喉头（声门部）发出声

　　发声障碍：发声是指由喉头（声门部）

　　通过喉头以上的共鸣腔产生声音，

　　波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所

　　指的“

　　是嗓音。多数情况下，

　　指的“声”是嗓音。多数情况下，发声障碍是

　　由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起

　　常见于声带和喉的炎症、

　　的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经

　　的功能失调。

　　的功能失调。

　　功能性构音障碍：指在不存在任何运动障碍、

　　功能性构音障碍：指在不存在任何运动障碍、

　　听力障碍和形态异常等情况下，

　　听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清

　　多见于学龄前儿童，

　　晰。多见于学龄前儿童，通过训练这种障碍可

　　以完全恢复。

　　以完全恢复。

　　言语治疗途径（

　　三、言语治疗途径（一）

　　训练和指导：是言语治疗的中心，包括

　　训练和指导：

　　言语治疗的中心，

　　听觉的活用，

　　听觉的活用，促进言语的理解和口语表

　　恢复或改善构音功能，

　　达，恢复或改善构音功能，提高语言清

　　晰度等治疗。

　　晰度等治疗。

　　手法介入：对一些言语障碍的患者，可

　　手法介入：对一些言语障碍的患者，

　　以利用传统医学的手法帮助改善受限的

　　以利用传统医学的手法帮助改善受限的

　　与言语产生有关的运动功能，

　　与言语产生有关的运动功能，此方法适

　　用于运动性构音障碍，特别是重症患者。

　　用于运动性构音障碍，特别是重症患者。

　　言语治疗途径（

　　三、言语治疗途径（二）

　　辅助器具：为了补偿功能受限，有时需

　　辅助器具：为了补偿功能受限，

　　补偿功能受限

　　要装配辅助器具，

　　要装配辅助器具，如重度运动性构音障

　　碍腭咽肌闭合不全时，

　　碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上

　　腭托，以改善鼻音化构音。

　　腭托，以改善鼻音化构音。

　　替代方式：当重度言语障碍很难达到正

　　替代方式：

　　常的交流水平时，就要考虑使用替代交

　　常的交流水平时，就要考虑使用替代交

　　流方式，如手势、

　　流方式，如手势、交流板合言语交流器

　　等。

　　四、设定训练课题

　　设定训练课题前，对患者的言语障碍进

　　设定训练课题前，

　　行正确的评定和分型

　　了解言语障碍的

　　评定和分型，

　　行正确的评定和分型，了解言语障碍的

　　各个侧面和程度。在此基础上，

　　各个侧面和程度。在此基础上，针对言

　　语障碍症状的各个方面，设定能使之改

　　语障碍症状的各个方面，设定能使之改

　　善的训练课题

　　训练课题。

　　善的训练课题。

　　若评定结果不准确，就会给患者设定出

　　若评定结果不准确，

　　过于简单或过于难的课题。

　　过于简单或过于难的课题。

　　五、制定训练程序

　　明确了训练课题后，还要制定训练程序，

　　明确了训练课题后，还要制定训练程序，

　　了训练课题后

　　制定训练程序

　　分解成数个小步骤

　　也就是把训练课题分解成数个小步骤。

　　也就是把训练课题分解成数个小步骤。

　　训练程序制定正确与否会明显影响训练

　　效果，因此必须加以注意。

　　效果，因此必须加以注意。

　　训练程序制定相关因素见表

　　一1。

　　训练程序制定相关因素见表1一

　　。

　　制定训练程序

　　六、言语治疗的条件和要求

　　（一）

　　场所：重症患者,病情许可时，可以在床边进

　　场所：重症患者

　　病情许可时

　　可以在床边

　　病情许可时，

　　床边进

　　行训练。当可以借助轮椅活动时，可到训练室

　　行训练。当可以借助轮椅活动时，可到训练室

　　进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，

　　进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，

　　最理想的是在有隔音设施的房间内进行

　　隔音设施的房间内进行。

　　最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人

　　治疗的房间不要太大，一般10m2即可。

　　即可。

　　治疗的房间不要太大，一般

　　形式：原则上以一对一训练为主，有时要进行

　　形式：原则上以一对一训练为主，

　　一对一训练为主

　　集体训练，可请心理治疗师、作业治疗师、

　　集体训练，可请心理治疗师、作业治疗师、社

　　会工作者一起参加，

　　会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的

　　自信心和兴趣。

　　自信心和兴趣。

　　六、言语治疗的条件和要求

　　（二）

　　治疗次数和时间：一般一次半小时至

　　小时，

　　治疗次数和时间：一般一次半小时至1小时

　　半小时至

　　小时，

　　住院患者每周

　　每周3～

　　次

　　住院患者每周

　　～5次，门诊的患者可以间隔

　　时间长一些。为使患者更好地康复，

　　时间长一些。为使患者更好地康复，还应对患